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糖尿病视网膜病变有哪些误区?
浏览: 发布日期:2020-01-09
糖尿病视网膜病变有哪些误区?
误解1
糖尿病视网膜病变不能用眼底激光治疗。激光治疗越多,视力越差。
这种观点是不科学的。眼底激光的作用是减少有氧区,减少新生血管的形成,诱导新生血管的形成。也就是说,大面积的非灌注区必须给予早期激光治疗,并覆盖足够的视网膜,以阻止新生血管的生长和萎缩。整个视网膜的激光光凝通常需要三到四次。在一些病人中,视力在两次激光间隔期间下降,这实际上是由于疾病的自然发展,而不是激光,
误解二
如果血糖正常,糖尿病视网膜病变不会发展。
这种观点是片面的。严格控制血糖和血压可以减少糖尿病对眼睛的损害。然而,正常的血糖测量几次并不意味着血糖已经得到严格控制。在现实生活中,无论是1型还是2型糖尿病患者都不能真正做到严格控制血糖,因此随着时间的推移,病情往往会加重。虽然不能严格控制血糖,但通过尽可能平稳地控制血糖,减少血糖波动,可以在一定程度上延缓眼底疾病的发展。
误解三
糖尿病视网膜病变可以治愈
这种观点也是不科学的。糖尿病性视网膜病变是糖尿病中发育良好的疾病之一。就像糖尿病一样,目前只能延缓和控制,不能治愈。现代激光、医学、手术等治疗手段可以延缓和控制病情,但不能恢复视力。
问题
外科治疗的指征是什么?
玻璃体出血、牵引性视网膜脱离、顽固性糖尿病性黄斑水肿、伴有玻璃体出血的新生血管性青光眼不适合激光视网膜光凝,需要行玻璃体切除术。
问题
术后应注意什么?
术后体位要求应听从医生指导,注意眼部清洁,并及时局部使用眼药水,防止感染;不要用力揉眼;饮食要清淡,避免辛辣刺激性食物;定期复查,不要认为术后眼病已治愈,不要需要观察和治疗。
问题
如何治疗激光治疗的预后?
激光视网膜光凝是治疗糖尿病视网膜病变的主要方法。有效的激光光凝治疗可使大部分Dr患者视力不严重下降。对于高危增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)、临床意义重大的黄斑水肿和一些严重的非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者,激光光凝可以降低严重视力丧失的风险,但激光改善视力的效果并不显著。
提醒:
(1) 激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的目的是改善或稳定视力,避免不切实际的视力改善;
(2) 全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变可导致视力下降,且常为短暂性,与治疗后黄斑水肿加重有关。
问题
术后观察治疗如何?
对于糖尿病视网膜病变患者,手术只是暂时控制眼部病情,并不能完全治愈。因此,应定期对患者进行随访和复查。主要观察患者视力、眼压、感染及术后再出血情况。对于眼内硅油患者,在病情稳定后应再次取出硅油,一般在术后3个月左右。对于术后再出血的患者,如果观察一段时间后没有明显吸收玻璃体出血或视网膜脱离,应再次手术。
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